曾经，形容两个人关系好，可以说是穿一条裤子长大的交情。

现在，展现两个人关系好，要属“一起割过包皮的交情”。

(资料图片)

暑假来了，又到了一年一度割包皮的“旺季”。部分医院排队需要1~2年，还有年龄限制，5~8岁才安排手术。

名场面：小割友们齐唱《孤勇者》组团割包皮

甚至很多男宝妈妈都被周边亲友安利：包皮早割早受益。

事实是否真的如此，什么时候才是割包皮的“黄金时段”？

割包皮越早越好吗？

其实割包皮是个“坑”，早割晚割都容易吃亏。

割包皮论“早”，没啥能早过美国曾流行的“新生儿包皮环切术”，有些新生儿甚至比犹太教出生第八天实施的割礼还早。

美国人为啥和自己的子孙过不去？难道这样做有啥好处？

现代医学通过对实施过割礼的男性与其他男性对比观察，发现有新生儿割礼习俗的民族中阴茎癌很罕见，而阴茎癌患者普遍存在包茎、包皮过长的问题，因此推测包茎或包皮过长与阴茎癌发病相关。

目前的医学研究认为，阴茎癌的病因可能与包皮垢引起的慢性炎症反应及感染有关，通常会有一个漫长的病变过程，多在50岁以后发病，且年龄越大发病率越高，也偶见于年轻男性。

包皮垢主要由包皮内板黏膜、阴茎头表皮脱落的“上皮组织”和“皮脂腺分泌物”组成，属于正常的皮肤代谢产物，但长期不清洁可能刺激皮肤导致瘙痒，对于包茎患者则存在长期无法清洁的问题。

因此在新生儿或童年时期对包茎进行正确处理，如包皮环切、包皮切开清除包皮粘连，并养成良好的个人卫生习惯，能有效预防阴茎癌的发生，而成年后的包皮环切则无助于预防阴茎癌（但有必要手术）。

如此看来割包皮确实越早越好，但阴茎癌发病率还随地域、人群的不同呈现巨大差异：在非洲、南美和不发达地区，阴茎癌发病率高；在美国、欧洲等发达地区，阴茎癌发病率则显著降低。

但关于“新生儿”要不要割包皮，阴茎癌发病率同样低的欧洲国家有不同观点。

在不实行新生儿包皮环切术，甚至痛恨割包皮的欧洲国家，只有一种情况才会让男性牺牲自己的包皮——出现“包茎”[2]。

包茎（phimosis）泛指因“包皮口”狭窄，导致包皮不能翻至冠状沟以上，无法完全显露整个阴茎头的状态。

假如我们把包皮比作高领衫的领口、把脑袋比作阴茎头、冠状沟比作下颌线，包茎就像在穿一件领口尺寸如袖口的衣服，头伸不过去，但又必须穿这件衣服的惨状……

包茎的演示：完全出不去！

与“能把头伸出高领领口”的包皮过长不同，包茎始终处在一种“永无出头之日”的绝望中。

包皮过长的演示：进退自如

那么婴儿出生时存在“包茎”问题吗？

医学统计发现，约有96%的新生儿患有包茎。但为此在出生时割包皮，可能会“吃亏”，因为新生儿的包茎是“先天性”的生理性包茎。

“生理性包茎”是男性个体发育中的正常现象，会随年龄增长而改善：

10～12岁“生理性包茎”占11.5%；13～16岁占5.57%；17～18岁占2.75%；18岁以上时仅占0.98%。

保留包皮不仅可以免除不必要的手术，还能对男婴的生殖器起到保护作用。

但保留包皮可能增加“尿路感染”的概率。

国外研究发现约有1%没割包皮的男孩，会在儿童时期发生尿路感染，同比之下大约只有0.13%割了包皮的男孩发生尿路感染。

反对男婴割包皮的医生则认为“尿路感染”发病率本就不高，相比之下因割包皮导致的“伤口感染”更得不偿失。

有医学统计发现，大约1.5%的婴儿可能会因为割包皮发生轻微感染（但几乎未发生过严重感染）。该数据中的感染案例在发展中国家更高，因为美国地区几乎没有任何程度的感染问题[1]。

即便如此，美国儿科学会现今也不推荐所有男性新生儿实施“常规包皮环切术”。这是因为美国的新生儿“常规包皮环切术”通常是无麻醉的。麻醉药可能存在过敏或其他不良反应，且人们普遍认为婴儿对疼痛“不敏感”，敏感也“记不住”。

现代儿科医学则认为，手术的剧烈痛感，可能对患儿产生不良心理影响，建议给婴儿割包皮时使用止痛措施。

由此可见，割包皮这事儿太晚了不能防癌，太早了则需要在导致“不良心理”风险和出现“药物损伤”隐患中做选择，那男人啥时候割包皮最划算？

割包皮有黄金时段？

割包皮乃人生大事，讲究正确时机。

包茎患者除了要在成年前完成，以达到预防“阴茎癌”的目的，还要赶在更早的青春期前完成。因为进入青春期后，男性开始受体内激素影响，出现“晨勃”现象，会严重干扰包皮环切的术后恢复，并影响术后创口的美观。

《无耻之徒》中卡尔割包皮后的创口，引起哥哥们的浓厚兴趣

每个人的青春期到来时机又不一样，早的12岁之前，晚的18岁之后，为避免患儿属于青春期提前人群，应选择在12岁之前完成手术，此乃割包皮的“青铜时段”。

又因为男性的“生理性包茎”在10～12岁会下降至11.5%左右，有约84.5%的男性在此期间有望脱离“割皮大军”。

但也有些男娃可能撑不了那么久。一些2岁以下的生理性包茎患儿，出现严重感染等症状时，同样需要手术治疗。因此，部分被医生建议割包皮的男娃父母，也不要为追求“自愈”而故意拖延。

为了使新生儿尽快脱离“割皮大军”阵营，父母可在给2岁前的男娃洗澡时刻意给与刺激，帮助其加速包茎消退（此步骤不可急于求成，避免导致“嵌顿包茎”），一般坚持半年左右即可将包皮完全外翻。

嵌顿包茎（paraphimosis）指包皮上翻至冠状沟后卡住无法及时复位，包皮环阻碍静脉及淋巴回流引发水肿的病理状态，需要就医复原。

如果患儿经过上述方法后，在学龄前仍然存在包茎，就需要考虑到医院接受包皮环切、包皮切开、包皮扩张等治疗手段了。这也是部分医院将割包皮年龄限制在5~8岁的主要依据，是目前割包皮的“黄金时段”。

对于单纯包皮较长的男性而言，只要注意个人卫生，定期清理包皮垢，同样可以降低阴茎癌等疾病的患病风险。痛恨割包皮的欧洲男性，就是通过良好的个人卫生习惯，躲过了手术刀和阴茎癌。

男人要不要割包皮？

不是每个男人都需要割包皮，但有些男性也必须割包皮。

医学临床数据显示，约有1%的“生理性包茎”需要医生“帮助”，此外还有后天导致的“病理性包茎”需要通过割包皮解救，因为“病理性包茎”无法自愈。

同样是包茎，为什么有的能自愈，有的就不能？

包茎的问题不仅是衣服“领口小”，领口还粘在了脑袋上，医学上解释为：包皮内板与阴茎头间（程度不同）的粘连。

只是“生理性包茎”会随年龄增长，在体内雄激素作用下，使包皮内板与阴茎头间形成间隙，实现逐渐分离；而“病理性包茎”除了粘连问题，还存在病损皮肤导致的无弹性挛缩瘢痕，让皮肤弹性更差，无法复原。

那什么导致了“病理性包茎”？

“病理性包茎”通常由创伤、肥胖、糖尿病以及局部卫生问题引起的炎症和感染所致。

而长期不能“自愈”的“生理性包茎”，可能累积“包皮垢”，引发炎症感染、形成包皮结石、导致性功能障碍，严重者甚至可能诱发阴茎癌。

因此，部分被医生建议割包皮的男性，不要盲目自信；而部分被医生“劝退”的朋友，也不要执迷于挨刀子，因为手术都存在风险，即使是割包皮这样的“小手术”，也有“大隐患”。

比如可能伤及“包皮系带”。

在尿道外口下方与包皮之间有一处相连的皮肤皱襞，称为包皮系带（frenulum of prepuce）。

包皮系带中有淋巴管丛、血管、平滑肌和腺体，是一种能引起高度性快感的V形结构，也是包皮环切术中不可伤及的重点区域，一旦在包皮环切术中切除过多，会在阴茎勃起时牵拉阴茎，导致阴茎下曲（先天包皮系带过短属于畸形），轻者引起勃起疼痛，重者可能导致包皮系带撕裂。

此外，割包皮还存在割得太少没效果，割得太多或出现皮肤坏死并发症，导致医源性“生殖器皮肤缺损”（需要再做修复手术）的可能。

这也是包皮环切术为什么不宜自己操刀，且一定要到正规医院完成的原因。

最后，如果个人卫生习惯不好，割过包皮的朋友依旧有机会因感染问题再割包皮，而病理原因导致的割皮手术，长度、位置可就不由医生控制了。

割包皮手术是一座“围城”，没割过的人想割排不上号，割过的人希望自己没经历过这个手术......

在《海蒂性学报告》中记录了部分反对割包皮且割过包皮男士的心声：

“我但愿没割过包皮。不割包皮的阴茎比较赏心悦目，而且我一直怀疑没有割过包皮的男性，感觉比较强烈。”

在此，壹读君祝大家早日告别“生理性包茎”避免挨刀，愿大家都讲究个人卫生成为无垢好男人！

参考资料：

[1]艾米丽·奥斯特.一个经济学家的育儿指南[M].中信出版社,2020.

[2]包振宇,邹先彪.解读欧洲包皮龟头炎指南[J].实用皮肤病学杂志, 2015, 8(6):3.DOI:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150610.

[3]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].人民卫生电子音像出版社有限公司,2020.